一. 背景资料
(一) 鼻小柱的结构
鼻小柱是鼻底组合体之一，它分为小叶下三角、软三角、中央小柱及鼻小柱底。鼻小叶下三角和软三角是鼻锥基部的顶点。它们由大翼软骨中脚的形状决定，中脚小叶段的长度决定三角的高度，其分叉程度决定三角的宽度。软三角反应了鼻顶切迹的宽度，包括外表面和前庭面的蹼状皮肤结构，无软骨成分。中央小柱由两个内侧脚并置构成。
图1.鼻小柱的结构示意图
(二) 鼻小柱的美学特点
鼻小柱是鼻基底尤为重要的审美要素，鼻小柱的形态、大小、宽窄及长度都对鼻部整体审美起到一定的作用，但是这个位置往往容易被人忽略。一般认为美貌人群的鼻底应为等边三角形，鼻小柱的长度约为此等边三角形高的1/3，两鼻孔长轴夹角80°—105°，且呈卵圆形，而鼻小柱的宽度与卵圆形鼻孔的宽度相等，完美的鼻小柱形态应该是细而直，几乎呈90度，给人带来坚强执着之感。
图2.美的鼻部
(三) 鼻小柱短宽的原因
鼻小柱短宽主要是鼻小柱畸形所致，多系先天性因素，有家族遗传倾向，偶见于后天性损伤，如外伤导致鼻小柱短宽等。
(四) 鼻小柱延长简介
鼻小柱短宽虽易被忽略，但在一定角度上影响了鼻部立体美。鼻小柱短宽一般是通过手术方式加以矫正，手术形式多样化，本文主要介绍两种手术方式，一种是皮肤缝合法鼻小柱延长术，另一种是软骨缝合法鼻小柱延长术。鼻小柱延长术操作较为精细，一定要到具备医疗美容、整形外科经营资格的医疗机构进行治疗。
二. 鼻小柱延长
(一) 皮肤缝合法鼻小柱延长
1. 标签：手术，一级手术
2. 技术原理
皮肤缝合法鼻小柱延长术损伤较轻，伤害较小，只需在鼻小柱处做切口，并向上唇部做皮瓣延长，较后以V-Y法缝合，以延长鼻小柱的目的。该方法适应于程度较轻的鼻小柱短宽，虽治疗程度存在局限性。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：适应于程度较轻的鼻小柱短宽，且有美容医院者。
2) 禁忌人群
① 有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常及功能受损者。
② 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
③ 鼻部皮肤有感染灶者。
④ 口唇上缘周边有感染灶者。
⑤ 有心理障碍、期望值过高以及对鼻小柱轮形态过于苛刻者。
⑥ 月经期和哺乳期妇女。
4. 费用：20000-25000元
5. 技术方法
① 受术者平卧，术区及周围组织消毒。
② 麻醉：一般采用局部麻醉。
③ 在鼻小柱中央做梭形切口，并向下剥离至上唇上缘，做“V”形切口，剥离出一个三角形皮瓣。
④ 利用“V-Y”缝合法向上推进缝合成“Y”形。
⑤ 切除鼻小柱中央部分皮肤和皮下组织后，缝合鼻小柱切口。
⑥ 加压包扎。
6. 风险和并发症
① 感染：由于鼻域内可能存留较多细菌和污垢，若清洁不当，引发感染的可能性将大大增加。
② 出血：鼻中隔部浅筋膜层血管网较为丰富，手术过程中如有不慎有可能损伤血管。
③ 神经损伤：由于鼻部的神经较为丰富，手术操作过程中有损伤的可能性，但短时间内可自行恢复，无需特殊处理。
④ 不适感：鼻小柱整形后，可能会存在呼吸不适等，情节严重者需要对切口进一步治疗，否则有造成呼吸系统的其他病症。
⑤ 外形不佳：由于术中切除组织或皮瓣缝合不当均有可能影响术后鼻部外观。
7. 恢复时间
术后需遵医嘱抗生素治疗，加压包扎1周左右后即可拆线，拆线后恢复正常生活约需1个月以上时间，但也因个人体质不同而存在差异。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 鼻小柱延长技术难度较高，需找正规医院或机构进行治疗。
② 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③ 术前不要化妆。
④ 吸烟者需要提前一周戒烟。
2) 术后注意事项
① 术后近期不能吃刺激性食物。
② 遵照医生交代的注意事项。
(二) 软骨缝合法鼻小柱延长
1. 标签：手术，一级手术
2. 技术原理
软骨缝合法鼻小柱延长损伤相对较大，需要在鼻部做潜行剥离至鼻翼软骨处，并将间隙过大的两侧鼻翼软骨作褥式缝合，以提高并缩窄鼻小柱的目的。该手术适应于程度较重的鼻小柱短宽，但剥离层次较深，建议选择术式时慎重考虑。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：程度较重的鼻小柱短宽，且有美容医院者。
2) 禁忌人群
① 有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常及功能受损者。
② 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
③ 鼻部皮肤有感染灶者。
④ 有心理障碍、期望值过高以及对鼻小柱轮形态过于苛刻者。
⑤ 月经期和哺乳期妇女。
4. 费用：23000-30000元
5. 技术方法
① 受术者平卧，术区及周围组织消毒。
② 麻醉：一般采用局部麻醉。
③ 在增宽的鼻小柱前方做横切口，并在两端沿翼状软骨内侧脚做切口，呈倒“U”形。
④ 掀起皮瓣，暴露出翼状软骨内侧脚，清除两内侧脚之间的全部结缔组织。
⑤ 将过度张开的两内侧脚，包括其后端，做褥式缝合。
⑥ 鼻小柱皮肤缝合，并在两侧加压包扎。
6. 风险和并发症
① 感染：由于鼻域内可能存留较多细菌和污垢，若清洁不当，引发感染的可能性将大大增加。
② 出血：鼻中隔部浅筋膜层血管网较为丰富，手术过程中如有不慎有可能损伤血管。
③ 神经损伤：由于鼻部的神经较为丰富，手术操作过程中有损伤的可能性，但短时间内可自行恢复，无需特殊处理。
④ 骨组织易位：术中翼状软骨的缝合固定没有稳固，导致骨组织易位，需要再次手术复位。
⑤ 不适感：鼻小柱整形后，可能会存在呼吸不适等，情节严重者需要对切口进一步治疗，否则有造成呼吸系统的其他病症。
⑥ 外形不佳：由于术中切除组织不当或软骨缝合不牢固均有可能术后影响鼻部外观。
7. 恢复时间
术后需遵医嘱抗生素治疗，并定期更换敷料，加压包扎1周左右后即可拆线，恢复正常生活约需1个月以上时间，但也因个人体质不同而存在差异。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 鼻小柱延长技术难度较高，需找正规医院或机构进行治疗。
② 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③ 术前不要化妆。
④ 吸烟者需要提前一周戒烟。
2) 术后注意事项
① 术后近期不能吃刺激性食物。
② 遵照医生交代的注意事项。
