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杯状耳整形

来源:未知 编辑:发表时间:2015-03-17

一、 背景资料

 

(一) 耳部结构

 

耳包括外耳、中耳和内耳。外耳是指从人体外部看见的耳朵部分,即耳廓和外耳道。耳廓对称地位于头颅两侧,与颅侧壁约呈30°角,其上端齐于眉上端的水平线,下端齐于经过鼻底的水平线。耳廓除耳垂由脂肪和结缔组织构成外,其余均由弹性软骨组成,外覆骨膜和皮肤。耳廓分前、后两面,后面较平面微凸,前面凹凸不平形成耳轮、对耳轮、耳轮脚、对耳轮脚、三角窝、舟状窝(耳周)、耳甲、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对耳屏、耳屏间切迹、耳垂等标志。

 

图1 .耳廓表面标志示意图

 

(二) 耳的美学特点

 

理想而美的耳朵给人以美的享受,耳廓在头颅两侧对称生长,处于标准耳位置,上端平眉弓上缘水平线,下端平鼻底水平线,耳轮脚与颞部连接处水平,耳垂与颊部连接处平鼻尖水平线;颅耳角约30°,耳甲与耳舟成直角,耳甲与颅侧壁亦成直角。耳廓长轴延长线与鼻背延长线的交角约为13°;乳突与耳轮缘的距离约为1.8cm。

 

图2. 形态美的耳朵

 

耳的长度约为65mm,宽约35mm,且与头、面、其他器官大小协调。耳廓外形圆滑、线条流畅,无明X耳尖;耳廓各组成部分之间比例协调,结构清晰;耳垂长度约占全耳长的1/5,且以大而饱满、圆润为美。耳的对称性生长维持了人体形式美的对称和均衡,没有耳的存在,头面部将会很突兀。一对圆润、坚实、饱满的耳对容貌美具有极大的促进作用。(注:颅耳角即耳廓与颅侧壁的夹角。)

 

(三) 杯状耳整形的简介

 

杯状耳又称垂耳、卷曲耳或环缩耳,双侧多见,是耳廓的先天性发育畸形,有一定的遗传性。杯状耳整形,根据畸形程度的不同矫正卷曲、不足、狭小的耳廓及其周围组织,再造新的耳廓从而改善目的。

 

(四) 杯状耳的病因

 

杯状耳根据畸形的程度可分为三型:I型畸形较轻,显示上部耳轮较宽并向前下方呈锐角弯曲;II型耳轮缘弯向耳甲艇对耳轮及其后脚发育不良或后脚不存在;III型畸形较严重,整个耳廓缩小呈管状,耳舟及对耳轮形态消失,杯状耳的外耳道、耳屏、对耳屏较健耳位置低,畸形可发生于单侧或双侧。

 

图3 杯状耳分型

 

杯状耳畸形是耳廓周缘的长度不足发生紧缩所致,而且往往伴有耳廓横突畸形。杯状耳的发生绝大部分都是由于先天性的原因引起的,如遗传,母亲怀孕期间受到梅毒、病毒、特别是风疹病毒的感染;孕妇服用某些药物或患有代谢性、内分泌紊乱等疾病,或接触某些化学物质如放射线等,均可导致胎儿耳发育的畸形。先天性原因引起的往往不单纯是耳廓的畸形,还伴有外耳道、中耳道及其他部分结构的异常。后天因素如耳廓外伤、感染等也可造成严重耳廓畸形,有的可以并发外耳道狭窄或闭锁,但一般不伴有中耳畸形。

 

二、 杯状耳矫正术

 

(一) 缝合法杯状耳整形

 

1. 标签:手术

 

2. 技术原理

 

缝合法杯状耳整形主要适应于轻度杯状耳,创伤相对较小,仅通过缝合的方式即可修复。具体方法是通过手术缝合的方式将隐藏的耳部皮肤和软骨组织暴露,再做Y形缝合复位,较后根据杯状耳畸形的情况纠正其与颅的正常角度。

 

3. 适应人群和禁忌人群

 

1) 适应人群:适应于轻度杯状耳。

 

2) 禁忌人群

 

① 有传染性疾病或其他身体炎症,不能进行杯状耳手术的人群。

 

② 患有高血压和糖尿病的人群,应该在初诊时如实向医生告知病情,以便应诊医生确定杯状耳的手术方案。

 

③ 有疤痕体质的人群不宜做杯状耳手术。

 

4. 费用:5000-8000元左右

 

5. 技术方法

 

1) 于耳轮前脚部设计V形切口。

 

2) 按设计好的V形线切开皮肤和皮下组织使其分离暴露出卷曲的耳轮软骨。

 

3) 将松动的耳轮脚部分向上滑行推进。

 

4) 将原切开的V形切口做Y形缝合。

 

图4 缝合法杯状耳整形示意图

 

6. 风险和并发症

 

1) 感染:术后耳廓疼痛且伴有体温升高提示可能发生感染,需尽快请医生予以处理,以防止耳软骨炎的发生。

 

2) 皮片、皮瓣的坏死:术后可能发生皮片、皮瓣的坏死,需尽快处理。

 

3) 畸形发生:畸形发生是由于软骨未能固定在修复后应有的位置上所致,需再次进行手术修复。

 

7. 疗程和恢复时间:杯状耳较正术术后创口大约需要恢复1-2周时间。

 

8. 注意事项

 

1) 手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物,譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用。

 

2) 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;

 

3) 手术之后的三个月内应禁止对耳部进行压迫,以免使耳部再次造成畸形。

 

4) 避免进食刺激性食物,如辣椒等。

 

5) 严格按照医嘱使用药物及复诊。

 

(二) 软骨复位法杯状耳整形

 

1. 标签:手术

 

2. 技术原理

 

软骨复位法杯状耳整形主要适合于中重度杯状耳畸形,该手术相对于缝合法杯状耳整形而言创伤相对较大,是在缝合法的基础上利用自体耳廓软骨及耳后皮瓣,通过手术方式将其充分剥离暴露并进行复位调整,使其恢复正常耳廓外形。

 

3. 适应人群和禁忌人群

 

1) 适宜人群:适应于中重度杯状耳畸形。

 

2) 禁忌人群

 

① 有传染性疾病或其他身体炎症,不能进行杯状耳手术的人群。

 

② 患有高血压和糖尿病的人群,应该在初诊时如实向医生告知病情,以便应诊医生确定杯状耳的手术方案。

 

③ 有疤痕体质的人群不宜做杯状耳手术。

 

4. 费用:8000-30000元

 

5. 技术方法

 

1) 在耳廓后近耳根部做皮肤切口,设计并掀开耳后皮瓣。

 

2) 剥离、暴露耳部卷曲软骨,畸形严重者可设计两个软骨瓣(此软骨瓣的支架可取自对侧耳廓或肋软骨),将卷曲的耳轮软骨做放射状切开,使之呈耳廓形态。

 

3) 固定、缝合。

 

6. 风险和并发症

 

1) 感染:术中耳后组织暴露以及软骨轮廓设计所需时间较长,过程中又发生感染的可能,后耳廓疼痛且伴有体温升高提示可能发生感染,需尽快请医生予以处理,以防止耳软骨炎的发生。

 

2) 皮片、皮瓣的坏死:术后可能发生皮片、皮瓣的坏死,需尽快处理。

 

3) 畸形发生:畸形发生是由于软骨未能固定在修复后应有的位置上所致,需再次进行手术修复。

 

7. 疗程和恢复时间:杯状耳较正术术后创口大约需要恢复1-2周时间。

 

8. 注意事项

 

1) 手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物,譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用。

 

2) 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;

 

3) 手术之后的三个月内应禁止对耳部进行压迫,以免使耳部再次造成畸形。

 

4) 避免进食刺激性食物,如辣椒等。

 

5) 严格按照医嘱使用药物及复诊。

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