一、 背景资料
(一) 耳的局部结构
耳位于头颅两侧，左右各一，虽然缺乏表情和动感，却是头面部不可缺少的器官，对容貌的影响至关重要，其位置和形态的完美可以使面部容貌更趋和谐、完美。
耳廓对称地摊列于头部的两侧，上缘约与眉等高，下缘(耳垂附着点下界)约与鼻底平齐。耳廓形似贝壳，凸面朝向后内侧，凹面朝前外侧。耳廓上、外侧的游离缘，构成耳廓上缘和外侧缘。耳轮从外后向前呈卷曲状，越向上卷曲越明X。对耳轮位于耳轮的前方并与之平行的弧形隆起。对耳轮上部分为对耳轮上脚(后脚)和对耳轮下脚(前脚)。耳舟是耳轮与耳轮之间狭长的凹陷。耳甲位于对耳轮的前方凹陷处，由耳屏、对耳轮下脚、对耳轮和对耳屏所围成，几乎占耳廓大部分。
图1.耳的表面标志
(二) 耳的美学特点
理想而美的耳朵外形给人以美的感觉，耳廓在头颅两侧对称生长，处于标准耳位置，上端平眉弓上缘水平线，下端平鼻底水平线，耳轮脚与颞部连接处水平，耳垂与颊部连接处平鼻尖水平线;颅耳角约30°，耳甲与耳舟成直角，耳甲与颅侧壁亦成直角。耳廓长轴延长线与鼻背延长线的交角约为13°;乳突与耳轮缘的距离约为1.8cm。耳的长度约为65mm，宽约35mm，且与头、面、其他器官大小协调。耳廓外形圆滑、线条流畅，无明X耳尖;耳廓各组成部分之间比例协调，结构清晰;耳垂长度约占全耳长的1/5，且以大而饱满、圆润为美。耳的对称性生长维持了人体形式美的对称和均衡，没有耳的存在，头面部将会很突兀。一对圆润、坚实、饱满的耳对容貌美具有很大的促进作用。(注：颅耳角即耳廓与颅侧壁的夹角。）
图2.美的耳朵
(三) 招风耳的概述
招风耳为常见的先天性耳廓畸形，具有遗传倾向。主要表现为耳甲后壁与耳舟内侧壁之间的夹角(正常为90。左右)显著增大，当超过150°时对耳轮和对耳轮上脚扁平，对耳轮窝和三角窝亦变浅而不明X;若两者之间的夹角接近或等于180°时，对耳轮和对耳轮脚、对耳轮窝和三角窝均消失而处于同一平面，耳甲较深，耳甲后壁较厚，耳廓上部即呈扁平片状，后内侧面与颅侧面构成90°角，故招风耳又称扁平耳或外耳横突畸形。
招风耳是因胚胎时期耳甲软骨过度发育、对耳轮形成不全，同时缺乏耳后肌所致，或仅具三者之一。左右侧的畸形程度常有差异，可同时见于亲代中的其他人亦可有轻重不同的招风耳畸形。
图3.招风耳
(四) 招风耳矫正术简介
招风耳矫正术是通过手术的方法，将畸形的对耳轮及其上脚重新成形，减少耳甲壁的宽度，使耳轮至乳突距离小于2cm，通常情况下还需矫正过分前倾的耳垂。招风耳的矫正方法有单纯褥式缝线法、软骨切开卷曲成管法等，但目前临床上认为果较好、瘢痕不明X、不易复发的手术方法为软骨切开卷曲成管法。
二、 招风耳矫正术
1. 标签：手术，一级手术
2. 技术原理
招风耳矫正术是通过外科手术来矫正耳甲与耳舟之间过大的角度，在对耳软骨做内翻缝合后形成新的理想角度的对耳轮，从而矫正招风耳的果。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：适应于先天性一侧或是双侧招风耳，不论是轻度或是中度都适用。
2) 禁忌人群
① 有传染性疾病或其他身体炎症，不能进行招风耳手术的人群。
② 患有高血压和糖尿病的人群，应该在初诊时如实向医生告知病情，以便应诊医生确定招风耳的手术方案。
③ 有疤痕体质的人群不宜做招风耳手术。
④ 患有急、慢性中耳炎者不宜手术宜先行中耳治疗，待炎症控制或后再行手术。
4. 费用：5000-10000元
5. 术前设计
术前充分观察招风耳的严重程度，两侧畸形有否差异，耳甲与耳舟间的角度为多少，并多次测试纠正的角度。在局部消毒且耳廓封闭麻醉后，折叠耳廓向颅侧壁，以显现对耳轮及其上角的轮廓，并用美蓝标出。注射针头依此轮廓从皮肤刺人，穿透软骨后在耳后内侧面皮肤穿出，在针头上涂美蓝液，并将针头退出。
6. 技术方法
① 依术前设计，在耳廓后内侧面标出的美蓝点中央做纵形切口，将皮肤和皮下组织在软骨膜表面向两侧分离，直至全部露出软骨膜上两排美蓝点标记为止。
② 在软骨上依美蓝标记做两道切口，切口下方逐渐靠近，上方逐渐分开。
③ 细丝线内翻缝合切口间的软骨，成管状，形成对耳轮及其上脚。
④ 切除耳后内侧面多余皮肤。
⑤ 缝合皮肤并包扎。
图4.软骨切开卷曲成形招风耳矫正法
(A、B.设计对耳轮，针头穿透耳廓，用美蓝或龙胆紫液使软骨着色定点;C.切口约3 mm;D.在软骨膜浅分离暴露;E.沿设计线切开软骨;F.用1号丝线缝制骨管;G必要时切除一条耳甲软骨;H.去除切口两侧多余皮肤;L术毕)
7. 风险和并发症
① 感染：术后耳廓疼痛且伴有体温升高提示可能发生感染，需尽快请医生予以处理，以防止耳软骨炎的发生。
② 血肿：主要为止血不够彻底，加压包扎不确实，以软骨膜上皮下血肿多见。血肿可能引起耳廓软骨血运障碍，甚至可能造成软骨坏死，因此需引起注意。
③ 部分皮肤坏死：较少见，偶见因血肿或感染而引起外耳轮局部小面积皮肤坏死。常由耳轮部皮肤血运障碍或压迫过紧，加之感染所致，可表现为小面积皮肤黑紫色、结痂，痂皮脱落后露出耳轮软骨，常规换药不易愈合，且易造成耳软骨膜炎。
④ 外形不美：术后两只耳廓外观不一致，常见为一侧矫正过度或适度，而另侧矫正不足;或是一侧对耳轮后脚较为圆钝，而另侧较为峭状锐利。
⑤ 复发：术后一段时间内招风耳复发或部分部位恢复至术前形态。这是由于软骨各缝线全部脱落或部分脱落，或由于患者耳廓软骨弹性大，手术中未彻底划开，或去掉一条多余软骨，加上睡觉时的碰撞使耳廓软骨又弹回至原形态。遇此种情况应手术再次矫正。为预防复发，在术后应用弹力绷带加压耳廓2-3个月。
8. 疗程和恢复时间
一般包扎7天不必打开包扎，第7天拆除包扎并拆线，同时用弹力绷带绷双耳廓1-2个月，以便更好塑形，防止复发。
9. 注意事项
① 术后尽量减少活动，防止手术部位碰触。
② 术后七天之内严禁用手碰触伤口。并避免手术切口部位沾水。
③ 手术部位清洁，防止感染。
④ 应用抗生素3-5天预防感染。
⑤ 禁食辛辣及刺激性食品。
